当低价、“零差价”售药席卷而来，零售药店是否就只有卖药这一条路可走？未来的盈利点在哪？

北京大学药学院药事管理与临床药学系教授史录文史录文教授预测，未来社会药房的主要盈利点将集中在医院外流处方、DTP药房、慢病管理以及互联网+相关药学服务等方面。

01  “零差价”卖药正在成行业趋势

集采压价、电商蚕食、慢病统筹政策削减药品销量……在日益激烈的市场环境中，零售药店近年来面临着越来越严重的生存压力。在此情景之下，有些药店不惜破釜沉舟，通过低价卖药以获取客流，维持发展，此举并在圈内外一度引发热议。

事实上，比低价卖药更彻底的是“零差价”卖药，而且随着国家带量采购药品进药店活动的推进，越来越多的医保定点药店正在以“零差价”的方式销售药品。

海南省医保局在2023年6月发布的《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》中强调，要完善定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策。

根据政策规定，省药品集中采购平台有挂网的药品，纳入门诊统筹管理的定点零售药店需按不高于平台挂网价格销售，并积极参与集采药品线上采购。对于采购平台同通用名、同剂型没有挂网的药品，药店可实行线下采购，销售价格自行制定，但药店需及时向采购平台上传药品“进销存”数据及采购价格。

重要的是，出售医保报销药品的药店必须遵守与公立医疗机构相同的支付标准。这一举措意味着医保定点零售药店的定价或将与公立医院的标准保持一致。

搜药注意到，除海南外，“零差价”售药已在浙江、内蒙古、山东、江苏等全国多个省市的定点药店落地实施。

金华市作为浙江省首个推进的地级市，充分发挥政府“搭平台、促对接、保供应、强服务”作用，大力推进集采药品进药店，实现公开进货价、公开销售价、公开药品目录、公开专柜销售的“四公开”模式，药品平均降价超50%。截至2023年8月，该市已有102家药店报名参与国家带量采购药品进药店工作。

2023年7月内蒙古医保局发布公告称，全区“集采药品进药店”启动仪式在乌海市举行。此次工作将按照“试点先行、以点带面、整体推进”的原则，确定4家连锁药店的81个门店为集采药品定点药店，确保集采药品进药店“零差价”销售。

早在2021年，山东省医保局就在淄博试点开展了集采药品进基层活动，将集采药品落地主体由公立医疗机构向零售药店、村卫生室、民营医院和线上平台延伸，滨州、临沂、泰安先后跟进，取得了良好效果。

2023年8月，山东又开启了涉及8488家零售药店、11314家村卫生室的首批“集采药品进基层”活动。随后，省内多地医保局公布了“销售集采药品药店”名单，要求药店“零差价”售卖集采药。

从政策层面而言，2021年国务院发布的《“十四五”全民医疗保障规划》便鼓励社会办医疗机构和零售药店参与集中带量采购。2023年2月，国家医保局进一步支持定点零售药店通过省级平台采购药品，并鼓励其自愿参与集中带量采购，倡导以平台价格销售医保药品。在国家政策的推动下，“零差价”卖药正在成为行业的大趋势。

02  药店不再仅限于卖药

提供专业健康服务至关重要

当低价、“零差价”售药席卷而来，零售药店是否就只有卖药这一条路可走？

在刚刚过去的2024乌镇健康大会上，史录文教授做了以《大健康背景下的药房发展趋势》的主题演讲。演讲中，史录文教授谈到了社会药房在当前大健康背景下的发展方向。

首先，史录文教授指出，社会药房的职能在逐步拓宽，不再局限于传统的药品销售，而应该从单纯的药品提供者向更为全面的健康服务提供者转变。

其次，各大连锁药店应通过推行用药咨询、疾病管理等专业服务项目，承接医疗机构外流处方的相关服务。如此一来，既增强了药店的专业性，也为患者提供了更加便捷、全面的医疗服务。

第三，随着慢性病及常见病患者数量的增加，社会药房将迎来更多的患者群体。在这一背景下，药房与医疗机构之间的关系将形成相互制约、相互竞争的格局。然而，这种竞争并非零和博弈，而是通过各自的优势互补，共同为患者提供更加优质的用药管理方案。

第四，为了适应大健康背景下的市场需求，社会药房正逐步向提供专业增值药学服务转型。这种转型不仅提升了药房的服务质量，也使其经营模式与医疗机构形成互补，共同构建更加完善的医疗服务体系。史录文教授认为，药师在药房中的角色至关重要，应该加强药师队伍的建设，打造出以患者为中心的服务模式。

最后，史录文教授预测，未来社会药房的主要盈利点将集中在医院外流处方、DTP药房、慢病管理以及互联网+相关药学服务等方面。

医疗机构、连锁药店、DTP药房、单体药房以及互联网药店等都是重要的载体。史录文教授强调，这些载体应该共同努力，实现四个目标：有好药、用得起好药、方便用好药、用好好药。只有这样，才能真正实现大健康的目标，进而推动现代化的进程。

与史录文教授观点类似，老百姓大药房董事长谢子龙在行业会议上曾多次表示，当前中国医药零售不再是简单的买卖药品，而应该以市场为导向、以顾客为中心，通过不断提升专业化服务能力，提供除药品销售以外的轻诊疗、AI问诊等附加医疗服务，积极构建“大数据+会员+互联网医疗+健康管理”的医药健康生态体系。

随着人们健康意识的提高和对健康管理的重视，消费者对于药店的期望也在改变。他们希望能够获得更全面、个性化的健康服务，而不仅仅是简单的药物销售。消费多元化观念的转变同样促使药店必须向提供全面健康服务转变。